Σήμερα, ο πόνος στην πλάτη είναι ο δεύτερος πιο κοινός λόγος για τους ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Σύμφωνα με τα Αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ένας στους πέντε μεσήλικες έχει πόνο.
Ταυτόχρονα, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται μόνο με την ηλικία. Στην ιατρική πρακτική, ο πόνος (ραχαλία) θεωρείται διεπιστημονική παθολογία, καθώς και οι νευρολογικές και σωματικές ασθένειες είναι συμπτωματικές στην κλινική.
Ποια είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη;
Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικός πόνος). Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, του νωτιαίου μυελού κ. λπ. (μη σπονδυλικός πόνος).
Έτσι, η σπονδυλωτή ομάδα περιλαμβάνει:
- μεσοσπονδύλιο κήλη;
- ιερός ή πόνος;
- σπονδυλίωση;
- οστεοπόρωση;
- διαδικασίες όγκου των σπονδύλων.
- τραύμα (κατάγματα σπονδυλικού σώματος, σπονδυλολίσθηση).
Η μη σπονδυλική ομάδα περιλαμβάνει:
- ψυχογενής πόνος;
- ινομυαλγία;
- παθολογία εσωτερικών οργάνων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμοθώρακας, παγκρεατίτιδα, ουρολιθίαση κ. λπ. ).
- Όγκοι (νευρώματα) και μεταστάσεις;
- επισκληρίδιο απόστημα;
- συριγγομυελία.
Συμπτώματα
Ο τύπος του πόνου στην πλάτη, η σοβαρότητα και η διάρκεια του ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία.
- μεσοσπονδύλιο κήλη.Εμφανίζεται μια προεκβολή της κήλης μεταξύ των σπονδύλων με την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι έντονος ή επώδυνος και τοπικός στη φύση (ανάλογα με το ύψος του δίσκου που επηρεάζεται). Ο πόνος εκτείνεται συχνά στα άκρα, συνοδευόμενος από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις (όταν ο κνηστικός σάκος συμπιέζει τις νευρικές ρίζες), μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ευαίσθητης και κινητικής σφαίρας των βραχιόνων ή των ποδιών. Σπάνια, υπάρχουν παραβιάσεις της ούρησης, κινήσεις του εντέρου και σεξουαλική λειτουργία (με βλάβη στην πυελική σπονδυλική στήλη).
- Sacra ή οσφυαλγία.Ο ιερισμός είναι μια συγγενής ανωμαλία που σχετίζεται με τη σύντηξη του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου με τον ιερό. Σε αυτήν την περίπτωση, το αντίθετο ελάττωμα είναι η οσφυϊκή χώρα, όταν ο πρώτος σπόνδυλος του ιερού αποκόπτεται και γίνεται ένας επιπρόσθετος οσφυϊκός σπόνδυλος. Συνήθως οι παθολογίες είναι ασυμπτωματικές, αλλά η κλινική προκαλείται από υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή βαριά ανύψωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει οσφυϊκός πόνος στην περιοχή του ιερού, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση και εξαπλώνεται στα κάτω άκρα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (συνήθως από 20-25 ετών).
- Σπονδυλίωση.Η σπονδυλίωση (σε αντίθεση με την προηγούμενη ασθένεια) εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γεροντικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη - η «φθορά» της. Η παθολογία συνοδεύεται από την ανάπτυξη οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφυτών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη σύντηξη των σπονδύλων. Το τελευταίο είναι επικίνδυνο με τραυματισμούς σε νευροαγγειακές δέσμες, μυς και περιβάλλοντα όργανα. Η ασθένεια σχετίζεται με χρόνιο πόνο που επιδεινώνεται μέχρι το τέλος της ημέρας. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται όχι μόνο όταν κινείται, αλλά και σε ηρεμία, γεγονός που οδηγεί σε αϋπνία. Μια ανεξέλεγκτη ασθένεια συχνά οδηγεί σε ακινητοποίηση των σπονδυλικών αρθρώσεων και τσίμπημα των νευρικών ινών με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών νευρολογικών διαταραχών.
- οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι μια μεταβολική διαταραχή στην οποία οι διαδικασίες της καταστροφής των οστών υπερτερούν του σχηματισμού των οστών. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι αραιή: συνήθως η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία (χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες). Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζεται θαμπό πόνος, καθώς και καμπυλότητα της στάσης του σώματος.
- Διαδικασίες όγκου των σπονδύλων.Οι σπονδυλικοί όγκοι είναι συχνά ασυμπτωματικοί μέχρι να γίνουν αρκετά μεγάλοι για να συμπιέσουν τις νευρικές ίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται χρόνιος πόνος στην πλάτη (συνήθως στην κάτω σπονδυλική στήλη) που μπορεί να εξαπλωθεί στους μηρούς και στα κάτω πόδια. Αργά ή γρήγορα, η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών, η οποία εκδηλώνεται σε νευρολογικές διαταραχές: απώλεια ευαισθησίας και κίνηση των άκρων.
- τραυματισμοί.Μια κοινή αιτία οξέος πόνου, περιορισμένης κινητικότητας και νευρολογικών συμπτωμάτων είναι οι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη: κατάγματα, μώλωπες, εξάρθρωση / εξάρθρωση και "ολίσθηση" των σπονδύλων λόγω βλάβης στον σύνδεσμο της συσκευής - σπονδυλολίσθηση. Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν σοβαρό διάχυτο πόνο στην πλάτη, παρουσία αιμορραγίας ("μώλωπες"), τοπικό πρήξιμο και περιορισμένη κινητικότητα.
- Ψυχογενής πόνος.Μια παρόμοια άποψη προκύπτει στο πλαίσιο της πλήρους υγείας μετά από ένα συναισθηματικό ξέσπασμα ή μια αγχωτική κατάσταση. Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο με διαφορετικούς τρόπους, ο οποίος περιορίζεται μόνο από τη φαντασία του ασθενούς. Μερικές φορές υπάρχει το λεγόμενο. «Επώδυνη συμπεριφορά» όταν οι άνθρωποι τείνουν να χρησιμοποιούν βοηθήματα με συνεχή κινητικότητα: δεκανίκια, καλάμια και ακόμη και αναπηρικά αμαξίδια.
- ινομυαλγία.Το σύνδρομο πόνου στην ινομυαλγία είναι πολύ παρόμοιο με αυτό στον ψυχογενή πόνο. Ταυτόχρονα, ο πόνος προκαλείται από άγχος, κλίμα και συναισθηματική υπερφόρτωση. Αλλά μια σημαντική διαφορά είναι ότι ο πόνος πρέπει να παρατηρείται για περισσότερο από τρεις μήνες, συνοδευόμενος από τοπική ευαισθησία σε χαρακτηριστικά σημεία (ο τόπος προσάρτησης των ινιακών μυών, η μέση των τραπεζών, κ. λπ. ). Η διάγνωση απαιτεί επίσης τον πλήρη αποκλεισμό όλων των τύπων σωματικών ασθενειών.
- Παθολογίες εσωτερικών οργάνων.Ο πόνος στην πλάτη μπορεί συχνά να εμφανιστεί σε ασθένειες διαφόρων οργάνων του σώματος. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και απλώνεται κάτω από την ωμοπλάτη και τον αριστερό βραχίονα καθώς και στη σπονδυλική στήλη. Με τον πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα κάτω από την επένδυση των πνευμόνων), εμφανίζεται έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος εκπέμπεται στη σπονδυλική στήλη. Στο πλαίσιο της δυσκολίας στην αναπνοή και της κυάνωσης του προσώπου, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Στην παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), το σύνδρομο πόνου έχει διαφορετικό χαρακτήρα που εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα με τη μορφή "ζώνης" που καλύπτει τις πλευρές και την πλάτη. Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται μαζί με εμετό και δυσπεψία. Μια επιπλοκή της ουρολιθίαση είναι νεφρική κολική - ένα σύνδρομο οξείας παροξυσμικού πόνου. Συνήθως, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που οι ασθενείς κάμπτονται για ανακούφιση. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, τα ούρα γίνονται βρώμικα κόκκινα λόγω μόλυνσης του αίματος.
- διαδικασίες όγκου.Ένα νεύρωμα είναι ένας όγκος της θήκης των νεύρων. Όταν επηρεάζονται οι ρίζες του νωτιαίου μυελού, συνήθως υπάρχει πόνος στην πλάτη, καθώς και απώλεια ευαισθησίας και κινητική δραστηριότητα κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία όγκου είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να προκληθεί από μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού, προστάτη, πνεύμονα, νεφρό κ. λπ.
- Επισκληρίδιο απόστημα.Ένα επισκληρίδιο απόστημα είναι μια συλλογή πύου κάτω από τη σκληρή επένδυση του νωτιαίου μυελού. Η νόσος συνοδεύεται από σύνδρομο οξέος πόνου, το οποίο συμπληρώνεται από νευρολογικές διαταραχές: συχνή πάρεση (μειωμένη μυϊκή δύναμη), απώλεια ευαισθησίας, πυελικές διαταραχές κ. λπ. Μια πυώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο μολύνσεων, πληγών, ανοσοανεπάρκειων ή παρόμοιων σε επιπλοκή οσφυϊκής παρακέντησης (ή επισκληρίδια αναισθησία).
- συριγγομυελία.Η συριγγομυελία είναι μια παθολογία του νευρικού συστήματος που προκαλεί κοιλότητες στον νωτιαίο μυελό. Τραυματισμοί, όγκοι, συμπίεση του εγκεφάλου κ. λπ. προκαλούν την ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει ελαφρύς πόνος στη σπονδυλική στήλη που δεν προκαλεί δυσφορία. Τότε υπάρχει απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, απώλεια ευαισθησίας στον πόνο, δεν υπάρχει εφίδρωση και τα οστά γίνονται εύθραυστα. Συχνά υπάρχουν τραυματισμοί στις αρθρώσεις και στον οστό σκελετό (εγκαύματα, κατάγματα, περικοπές), οι οποίοι, ωστόσο, περνούν ανεπαίσθητα λόγω έλλειψης ευαισθησίας στον πόνο.
Διάγνωση
Απαιτείται ποιοτική εξέταση και φυσική εξέταση του ασθενούς μέσω ψηλάφησης (αίσθησης), κρουστών (κρουστών) και ακουστικής (ακρόασης) ως διάγνωση. Με ορισμένες παθολογίες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, παγκρεατίτιδα, διαδικασίες όγκου).
Για να οπτικοποιήσετε τους μαλακούς ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, χρειάζεστε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους: υπερηχογράφημα ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Ενώ η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την άμεση εξέταση του σκελετού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται λιγότερο κοινές τεχνικές: σπινθηρογραφία οστού, ηλεκτρομυογραφία κ. λπ.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη
Για να ανακουφίσετε τον οξύ πόνο στην πλάτη, απλώστε πάγο (κάθε 4 ώρες για 20 λεπτά), αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα και ακινητοποιήστε τη σπονδυλική στήλη όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, μπορεί να ληφθεί φάρμακα για τον πόνο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αναισθητικά «λιπαίνουν» την κλινική της νόσου. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολη τη διάγνωση της νόσου. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.
Κήλη δίσκων
Η κύρια θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφαινάκη, ιβουπροφαίνη) και ανακουφιστικών πόνων (κετορολάκη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης και ενδοπρόθεση του δίσκου.
Sacra ή οσφυαλγία
Εάν εμφανιστεί πόνος, συνταγογραφούνται αποκλεισμοί με αναισθητικά, καθώς και φυσιοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτροφόρηση κ. λπ. ). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, υποδεικνύονται επανορθωτικές επεμβάσεις.
Σπονδυλίωση
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μελοξικάμη, ινδομεθακίνη) και φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συνδρόμων της φλεγμονής και του πόνου.
Οστεοπόρωση
Η θεραπεία για την οστεοπόρωση ξεκινά με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D.
Ίσως ο διορισμός αυτών των ουσιών με τη μορφή ναρκωτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα, καλσιτονίνη και παραθυρεοειδικές ορμόνες.
διαδικασίες όγκου
Η θεραπεία των καρκινικών παθήσεων αποτελείται από χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο υποστήριξης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση.
Τραυματισμός
Σε περίπτωση μικρών τραυματισμών, απαιτείται απαλό καθεστώς και προθέρμανση. Απαιτείται μείωση ή σκελετική έλξη σε ορισμένες περιπτώσεις. Όταν εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, πραγματοποιούνται επεμβάσεις με σταθεροποίηση θραυσμάτων οστών.
Ψυχογενής πόνος
Η βοήθεια για τον ψυχογόνο πόνο συνίσταται σε σύνθετη ψυχοθεραπεία και τη χρήση αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, σερτραλίνη).
Ινομυαλγία
Επειδή οι αιτίες της νόσου είναι ακόμη άγνωστες, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, αμιτριπτυλίνη), αντισπασμωδικά (πρεγκαμπαλίνη), υπνωτικά (ζοπικλόνη) ή ηρεμιστικά (διαζεπάμη). Είναι επίσης σημαντικός ο αυτορρύθμιση για θετική σκέψη, η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και το να βρίσκεστε σε ένα ζεστό, ξηρό κλίμα.
Παθολογίες των εσωτερικών οργάνων
Κάθε μια από τις πιθανές εσωτερικές παθολογίες απαιτεί ατομική τακτική θεραπείας. Η επείγουσα περίθαλψη για καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει τη λήψη νιτρογλυκερίνης (ένα δισκίο κάθε 5 λεπτά έως ότου φτάσει το ασθενοφόρο). με παγκρεατίτιδα - κρύο, πείνα και ξεκούρασημε πνευμοθώρακα - ένα σφραγισμένο (αποφρακτικό) επίδεσμο με ανοικτή πνευμονική πληγή. με νεφρικό κολικό - αντισπασμωδικούς παράγοντες (δροταβερίνη, νατριούχος μεταμιζόλη) και θέρμανση.
Επισκληρίδιο απόστημα
Η θεραπεία συνίσταται σε επείγουσα επέμβαση για την ομαλοποίηση της πίεσης στο νωτιαίο κανάλι και την εκκένωση των μηνιγγιών. Η αντιβιοτική θεραπεία (αμοξικιλλίνη, κεφοταξίμη) υποστηρίζει χειρουργικές επεμβάσεις.
Συριγγομυελία
Συνήθως, συνιστάται στους ασθενείς να προστατεύουν το δέρμα τους από κοψίματα και εγκαύματα (το τελευταίο συμβαίνει συχνά επειδή οι ασθενείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι και δεν παρουσιάζουν τραύμα). Επίσης, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη) και αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή για την αναθεώρηση των κοιλοτήτων που έχουν σχηματιστεί στο νωτιαίο μυελό.
Πίσω αντισύλληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος στην πλάτη, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογίες. Για αυτό χρειάζεστε:
- ομαλοποιήστε τον τρόπο ζωής: μειώστε το σωματικό βάρος στο φυσιολογικό. συνθέστε μια σωστή διατροφή πλούσια σε ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Εξασφαλίστε σωστή φυσική δραστηριότητα χωρίς υπερβολική προσπάθεια.
- Σταματήστε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
- Σωστή καμπυλότητα ορθοστατικής στάσης (σκολίωση, λόρδωση) και ορθοπεδικές παθολογίες (επίπεδα πόδια, πόδια κλπ. ).
- Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συννοσηρότητας του μυοσκελετικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων.
- Αποτρέψτε ή αντιμετωπίστε σωστά τους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
- Αποφύγετε συναισθηματικές εκρήξεις και αγχωτικές καταστάσεις.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην πλάτη δεν είναι μια μεμονωμένη παθολογία, αλλά ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Η κύρια ασθένεια μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο για τον ασθενή!